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SPECIAL TREATMENT

特色療法

一例骨骺損傷踝關(guān)節(jié)畸形病例分享

  • 基本病情

患者性別：男，年齡：13歲，以“外傷后左踝關(guān)節(jié)外翻畸形1年余；”為主訴入院。入院情況:患者于8年前坐爺爺摩托車(chē)回家時(shí)被車(chē)輪絞傷致左踝部劇烈疼痛，傷口出血，活動(dòng)受限，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院包扎后遂送我醫(yī)院拍片示：左側(cè)外踝干骺端及骨骺部分缺損，余骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。于我院住院行左外踝擴(kuò)創(chuàng)術(shù)；1年余前患者出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)外翻畸形，左跟骨外翻畸形，行走活動(dòng)后左踝關(guān)節(jié)周?chē)弁矗瑸榍筮M(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“左踝關(guān)節(jié)畸形”收入我科。

查體：自主體位，步行入科，左踝關(guān)節(jié)周?chē)つw色澤正常，未見(jiàn)明現(xiàn)破損及紅腫，左踝關(guān)節(jié)放松時(shí)處于向外側(cè)半脫位狀態(tài)，內(nèi)踝尖突出明顯，踝穴處空虛，患者取站立位時(shí)左跟骨外翻明顯，未觸及異常活動(dòng)及骨擦感，左踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈活動(dòng)可；左足各趾主被動(dòng)屈伸活動(dòng)度好，感覺(jué)功能無(wú)減退，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，末梢血運(yùn)可。

  • 輔助檢查

8年前X線(xiàn)檢查

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本次入院X線(xiàn)檢查

負(fù)重位

非負(fù)重位

應(yīng)力位

  • 治療方案；

全身麻醉下行“左踝關(guān)節(jié)畸形截骨矯形術(shù)+左踝關(guān)節(jié)清理術(shù)+髂骨取骨術(shù)移植術(shù)”解決患者關(guān)節(jié)脫位及疼痛問(wèn)題，如隨著患者生長(zhǎng)發(fā)育再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需行二次手術(shù)治療。

  • 術(shù)后復(fù)查X線(xiàn)

  • 小結(jié)

骨骺損傷后若存在不當(dāng)?shù)闹委熀臀茨芗?/span>時(shí)治療，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如骨橋形成和骨骺早閉導(dǎo)致肢體生長(zhǎng)停滯、雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)和成角畸形。截骨矯形和骨延長(zhǎng)術(shù)適用于骨骺損傷引起的成角畸形和肢體不對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)，在接近骨骼成熟的兒童中，截骨術(shù)可以矯正角度畸形，重建機(jī)械軸。

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