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FAQ

常見(jiàn)問(wèn)題

骨質(zhì)疏松癥的病因有哪些？

“人老了，骨就松了”似乎是一種生理情況，因此很多人都不把骨質(zhì)疏松當(dāng)成一回事。而有的骨科醫(yī)師，在處理骨折時(shí)，也未考慮骨質(zhì)疏松這一重要因素。殊不知骨質(zhì)疏松是骨折的重要原因之一。而要減少骨折的發(fā)生，首先要從防治骨質(zhì)疏松做起。要防治骨質(zhì)疏松，首先要了解，骨質(zhì)疏松究竟是什么樣的疾病。那為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松癥的病因有哪些呢？    骨質(zhì)疏松癥的病因較多，尚未明了，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。在能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的許多因素中，公認(rèn)的有遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、失用、年齡以及免疫等多種因素。骨質(zhì)疏松是以上因素或尚有未知因素相互影響的結(jié)果。 (1)內(nèi)分泌：與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的激素有8種之多，它們是：雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D、甲狀腺素、雄激素、皮質(zhì)類固醇激素、生長(zhǎng)激素等，而以前4種激素尤為重要，特別是性激素是起決定性作用的，尤其對(duì)婦女的影響更為明顯，例卵巢摘除或過(guò)早閉經(jīng)的女性，由于雌激素分泌減少或不分泌，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。雌激素具有抑制骨吸收、增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)、抑制骨鈣溶出、促進(jìn)骨重建的作用；雄激素具有促進(jìn)蛋白合成、促進(jìn)骨基質(zhì)合成的作用。老年人由于性腺功能減退，雌激素、雄激素的生成減少，因而易發(fā)生骨質(zhì)疏松。  (2)營(yíng)養(yǎng)因素：鈣、磷、蛋白質(zhì)、微量元素(氟、鎂、鋅)、維生素C、維生素D等的缺乏與骨質(zhì)疏松密切有關(guān)。其中尤以鈣、磷兩種元素缺乏為主要原因。  (3)失用因素：因骨折或骨病而需長(zhǎng)期固定的患者，因患病需長(zhǎng)期臥床者，肌肉癱瘓者，可引起骨質(zhì)疏松癥。一般認(rèn)為，機(jī)體長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，肌肉活動(dòng)減少，骨缺少肌肉刺激，結(jié)果骨母細(xì)胞減少，正常骨的代謝過(guò)程遭到破壞，破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，造成骨骼中的鈣溶出，尿中的鈣排出增加，終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。運(yùn)動(dòng)員肌肉發(fā)達(dá)，骨質(zhì)致密而堅(jiān)硬，極少患骨質(zhì)疏松癥。老年人手術(shù)后或患嚴(yán)重疾病如心肌梗死，腦卒中時(shí)，為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，要避免長(zhǎng)期臥床，提倡早日下床活動(dòng)。  (4)缺少活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)、日光照射、重力負(fù)荷因素與骨量多少、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有密切關(guān)系。運(yùn)動(dòng)時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)對(duì)骨骼提供充分的礦物營(yíng)養(yǎng)，使全身和局部骨鈣含量增加；運(yùn)動(dòng)還可以保持對(duì)骨骼一定的機(jī)械刺激，刺激成骨細(xì)胞的活性，增加骨的形成；運(yùn)動(dòng)鍛煉還可使絕經(jīng)期婦女的雌激素分泌輕度增加。當(dāng)這種機(jī)械刺激減少或消失時(shí)，骨的吸收會(huì)超過(guò)骨的形成，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。人的運(yùn)動(dòng)能力隨年齡的增加而減退，增齡使骨骼系統(tǒng)和肌肉功能發(fā)生退行性變化，而經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可推遲老年人這種退化性變化。老年人由于行動(dòng)遲緩、鍛煉少或長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生骨質(zhì)的丟失。老年人若適當(dāng)鍛煉不僅可使肌肉適應(yīng)性加強(qiáng)，增加肌肉的力量，而且可減少骨量丟失，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改進(jìn)骨質(zhì)量，是降低骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)性的重要手段。  (5)遺傳因素：骨量的丟失也與遺傳因素有關(guān)，因此，遺傳因素也是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的一個(gè)重要原因。例如，黑人的骨骼較重，白種人、黃種人比黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及骨折的機(jī)會(huì)多，且癥狀較 重；身材矮小的人較身材高大的易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；即使生活條件、身體狀態(tài)、環(huán)境因素相近、性別相同、年齡相近的兩個(gè)人，其骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和程度也有差別，這些事實(shí)都揭示了骨質(zhì)疏松癥與遺傳基因有關(guān)。因此，對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者詢問(wèn)其是否有家族史是必要的。  (6)性別與年齡因素：男女性的骨量在35～40歲以后開(kāi)始下降，女性在絕經(jīng)期以后的骨量丟失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，故女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率大大高于男性，女性比男性患病率高2～8倍。男性的骨量丟失始終是緩慢進(jìn)行的，骨質(zhì)的總丟失量比女性相對(duì)較小，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的發(fā)生率也較女性為低。  (7)免疫功能：免疫功能對(duì)骨重建有調(diào)節(jié)作用，因此免疫功能玫變與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生也有關(guān)系。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以引起骨質(zhì)蔬松癥，提示結(jié)締組織免疫功能老化或缺乏可能與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有一定關(guān)系。  (8)疾病因素：一些全身性疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎疾病、腸胃疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都可引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。此外，影響身體活動(dòng)的疾病，如偏癱、長(zhǎng)期臥床的病人，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。  (9)藥物因素：長(zhǎng)期使用某些藥物可影響鈣的吸收，尿鈣排泄增加，促進(jìn)骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。這些藥物有：腎上腺糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、地塞米松等)，抗藥(如苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮等)，避孕藥(如炔雌烯醇等)，抗結(jié)核藥(如異煙肼、利福平等)，含鋁抗酸藥(如氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁、硫糖鋁、復(fù)方鋁酸鉍等)，肝素等。  (10)氣候與環(huán)境因素：氣候的變化影響人體的骨代謝及其營(yíng)養(yǎng)狀況，長(zhǎng)期氣候的不適宜會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，突然的氣候變化也會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥。環(huán)境污染主要為空氣污染、食物污染和水污染，這類污染物中含有對(duì)骨骼有害的鉛、鋁、鎘等重金屬，通過(guò)呼吸或飲食進(jìn)人人體后，影響骨骼對(duì)鈣、磷的吸收，成骨少于破骨，加重骨質(zhì)疏松癥。