　　損傷急性期應制動休息，關節(jié)積液較多時可進行抽吸，彈力繃帶加壓包扎。出現(xiàn)交鎖時，進行手法解鎖。慢性期出現(xiàn)癥狀而影響生活、工作、運動時可考慮手術治療。由于對半月板的重要作用有了更深的了解，對半月板全切極為謹慎，現(xiàn)大多根據(jù)損傷部位不同而采用半月板修復或部分切除。手術操作傾向于微創(chuàng)鏡下進行，患者康復較快。

　　內(nèi)側副韌帶損傷

　　新鮮不完全損傷可保守治療，屈膝30°左右石膏固定于內(nèi)翻位，維持3～4周，同時進行股四頭肌練習。完全斷裂需早期手術修復，內(nèi)側弧形或“S”形切口顯露損傷部位。體部損傷直接褥式重疊縫合并加強;伴撕脫骨折時，根據(jù)骨塊大小進行腱固定縫合或內(nèi)固定。術后石膏固定屈膝20°～30°，內(nèi)收內(nèi)翻位4～6周。陳舊損傷而關節(jié)不穩(wěn)癥狀明顯時，可手術進行動力或靜力修復。對合并半月板、前交叉韌帶等其它損傷患者，分別進行修復。

　　外側副韌帶損傷

　　外側副韌帶損傷通常需要進行手術修復，根據(jù)損傷部位不同而采用不同方法。股骨部位撕脫，可行骨道后進行腱固定;體部斷裂直接Bunnell縫合并加強;腓骨附著處損傷固定撕脫骨片或進行腱固定。合并其它損傷需同時進行處理。

　　前交叉韌帶損傷

　　新鮮前交叉韌帶部分斷裂可進行石膏固定;前交叉韌帶完全斷裂，可早期手術治療。也有人認為可進行肌肉力量練習維持膝關節(jié)穩(wěn)定，待后期關節(jié)不穩(wěn)時進行重建。前交叉韌帶方法非常多，采用的替代材料也多種多樣，無法一一列舉。近年來多采用關節(jié)鏡下修復重建的方法，具有創(chuàng)傷小、功能佳、恢復快等優(yōu)點。

　　后交叉韌帶損傷

　　有人認為，對于急性單純后交叉韌帶損傷，有撕脫骨折，需固定骨片或修復韌帶;而后交叉韌帶體部斷裂，可通過股四頭肌代償而達到膝關節(jié)穩(wěn)定。如伴半月板或其它結構損傷，常常需手術治療，進行修補、加強，以致重建。晚期后交叉韌帶損傷大多需重建，方法多樣，采用的材料也很多種。采用一端帶骨塊的髕腱動力重建是一種簡單有效的方法，也有人采用骨—腱—骨的髕腱重建。同樣，近年來多采用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術進行鏡下重建，損傷少，恢復快。

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TREATMENT

膝關節(jié)損傷的主要治療手段