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SPECIAL TREATMENT

特色療法

兒童受傷莫大意,小心足踝畸形


一、基本病情

患者性別:男,年齡:13歲,以“外傷后左踝關節(jié)外翻畸形1年余;”為主訴入院。

入院情況患者于8年前坐摩托車被車輪絞傷致左踝部劇烈疼痛,傷口出血,活動受限,在當?shù)匦l(wèi)生院包扎后遂送我醫(yī)院拍片示:左側外踝干骺端及骨骺部分缺損,余骨質結構未見明顯異常。于我院住院行左外踝擴創(chuàng)術;1年余前患者出現(xiàn)左踝關節(jié)外翻畸形,左跟骨外翻畸形,行走活動后左踝關節(jié)周圍疼痛,為求進一步治療,遂來我院就診,門診以“左踝關節(jié)畸形”收入我科。

查體:自主體位,步行入科,左踝關節(jié)周圍皮膚色澤正常,未見明現(xiàn)破損及紅腫,左踝關節(jié)放松時處于向外側半脫位狀態(tài),內踝尖突出明顯,踝穴處空虛,患者取站立位時左跟骨外翻明顯,未觸及異常活動及骨擦感,左踝關節(jié)背伸及跖屈活動可;左足各趾主被動屈伸活動度好,感覺功能無減退,左足背動脈搏動有力,末梢血運可。

  • 輔助檢查

8年前X線檢查

本次入院X線檢查

負重位

非負重位

應力位

  • 治療方案;

全身麻醉下行“左踝關節(jié)畸形截骨矯形術+左踝關節(jié)清理術+髂骨取骨術移植術”解決患者關節(jié)脫位及疼痛問題,如隨著患者生長發(fā)育再次出現(xiàn)關節(jié)畸形需行二次手術治療。

  • 術后復查X線

 

  • 小結

骨骺損傷后若存在不當?shù)闹委熀臀茨芗?/font>時治療,往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如骨橋形成和骨骺早閉導致肢體生長停滯、雙側不對稱生長和成角畸形。截骨矯形和骨延長術適用于骨骺損傷引起的成角畸形和肢體不對稱生長,在接近骨骼成熟的兒童中,截骨術可以矯正角度畸形,重建機械軸。

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