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SPECIAL TREATMENT

特色療法

尺橈骨干骨折

解剖：

病因：

  1. 直接暴力：多見(jiàn)打擊或機(jī)器傷。骨折為橫型或粉碎型，骨折線(xiàn)多在同一平面。
  2. 間接暴力：跌倒手掌撐地，暴力向上傳達(dá)橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過(guò)骨腱膜轉(zhuǎn)移到尺骨，造成尺骨骨折。一般橈骨為橫行或鋸齒狀，尺骨為短斜形，骨折移位。
  3. 扭轉(zhuǎn)暴力：受外力的同時(shí)，前臂又受到扭轉(zhuǎn)外力造成骨折。跌倒時(shí)身體向一側(cè)傾斜，前臂過(guò)度選前或旋后，發(fā)生雙骨螺旋型骨折。

 

治療：

1、非手術(shù)治療；尺橈骨雙骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)要求較高，應(yīng)當(dāng)按照關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)位，也就是解剖復(fù)位；若行保守治療，手法復(fù)位后制動(dòng)，復(fù)查X線(xiàn)至少骨折斷端重疊1/2以上，成人要求骨折位線(xiàn)成角小于5°，兒童可放寬至10°左右。

2、手術(shù)治療；但鑒于臨床成人骨折手法復(fù)位后石膏制動(dòng)，前抗旋轉(zhuǎn)能力有限，遂一般成人建議行手術(shù)治療，解剖復(fù)位后內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)固定。

注意事項(xiàng)：

  1. 保守治療早期需注意患肢末梢血運(yùn)，患肢抬高制動(dòng)，增進(jìn)靜脈回流，避免外固定過(guò)緊導(dǎo)致前臂骨筋膜室高壓的產(chǎn)生，必要時(shí)可松開(kāi)外固定。
  2. 行手術(shù)治療術(shù)后早期康復(fù)避免前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，定期復(fù)查待骨痂形成后遵醫(yī)囑逐步康復(fù)，避免過(guò)度康復(fù)造成再次損傷。

 

病例分享

尺骨干骨折髓內(nèi)釘治愈病例

成人尺橈骨干骨折是常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，傳統(tǒng)治療方案采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)切口長(zhǎng)、二次取出創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)令許多患者在治療方案選擇上猶豫不決。髓內(nèi)釘技術(shù)采用生物力學(xué)固定，微創(chuàng)、安全、利于恢復(fù)，適用于年輕患者。

病例介紹：患者，女，30歲，右前臂撞傷后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

 

透視下給予手法復(fù)位

石膏外固定

8天后患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折移位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療

 

 

 

為進(jìn)一步治療，患者來(lái)我院。考慮患者為年輕女性，傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)中出血多，術(shù)后瘢痕大，經(jīng)術(shù)前討論，與患者積極溝通，決定采用髓內(nèi)釘治療。

 

 

 

 

 

 

 

術(shù)后1個(gè)月復(fù)查

微創(chuàng)正骨科在前臂骨干骨折的治療中，根據(jù)患者的年齡及骨折形態(tài)和位置個(gè)性化定制治療方案，并有專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)功能鍛煉。為患者的健康保駕護(hù)航。

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