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SPECIAL TREATMENT

特色療法

門診治療膝關(guān)節(jié)積液病例分享

膝關(guān)節(jié)積液在平時門診是非常常見的病癥，通常可以通過抽液以及注射類固醇藥物進行治療，獲得滿意的療效。

導致膝關(guān)節(jié)積液的原因有很多，常見有外傷、側(cè)副韌帶拉傷、交叉韌帶和半月板撕裂、關(guān)節(jié)積血、類風濕性疾病、骨關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、痛風、假性痛風以及銀屑病等，也可見于髕骨軟骨軟化癥，不過較為罕見。髕前滑膜炎和髕下滑膜炎是由于反復的壓力作用或跪地導致的慢性創(chuàng)傷而導致的，應注意避免與膝關(guān)節(jié)積液混淆，髕前滑膜炎更常見于煤礦工人和容易發(fā)生感染，需注意與單純膝關(guān)節(jié)積液相鑒別，剝脫性骨軟骨炎則易形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，進而引起關(guān)節(jié)內(nèi)積液以及關(guān)節(jié)交鎖，在某些類風濕性關(guān)節(jié)炎的病例中，膝關(guān)節(jié)后方Baker囊腫可能在關(guān)節(jié)劇烈屈曲時破裂從而導致膝關(guān)節(jié)積液。
病例一

患者黃某，男，56歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛一天，加重三小時，查體T36.8℃ P85次/分 R20次/分 BP150/86mmHg 急性痛苦面容，心肺未見明顯異常 左膝關(guān)節(jié)腫脹拒按，關(guān)節(jié)腔張力增高，無外傷史。

診斷：

門診處理：給予關(guān)節(jié)穿刺抽出45ml血性關(guān)節(jié)積液后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸曲安奈德注射30mg、維生素B12 0.3mg, （未使用利多卡因進行注射，個人認為利多卡因麻醉后影響穿刺的效果）術(shù)后局部加壓包扎，口服雙氯芬酸鈉緩片止痛、云南白藥止血等治療，第二天復診患者膝關(guān)節(jié)腫脹消退，屈伸自如。


病例二：患者李某，男，左膝關(guān)節(jié)脹痛兩天，加重四小時，患者兩天前膝關(guān)節(jié)疼痛就診當?shù)匦l(wèi)生室，給以抗炎止痛治療，具體藥物不詳，患者膝關(guān)節(jié)疼痛未緩解，四小時前患者膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛進行性加重，疼痛難忍，由家屬背至我院門診就診，查體T36.8℃ 88次/分 R20次/分 BP130/85mmHg 急性痛苦面容，心肺未見明顯異常 左膝關(guān)節(jié)腫脹拒按，關(guān)節(jié)腔張力增高，無外傷史。

診斷：膝關(guān)節(jié)積液

門診處理：給予關(guān)節(jié)穿刺抽出52ml混濁關(guān)節(jié)積液后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸曲安奈德注射30mg、維生素B12 0.3mg,（未使用利多卡因進行注射，個人認為利多卡因麻醉后影響穿刺的效果）術(shù)后局部加壓包扎，口服雙氯芬酸鈉緩片止痛、阿莫西林膠囊對癥治療，第二天復診患者膝關(guān)節(jié)腫脹消退，屈伸自如。

 

 

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