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SPECIAL TREATMENT

特色療法

齊心協(xié)力 爭(zhēng)分奪秒——南陽(yáng)市骨科醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作搶救高危患兒

齊心協(xié)力 爭(zhēng)分奪秒——南陽(yáng)市骨科醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作搶救高危患兒

 

“看，看，看看剛剛打開取出的睪丸已旋轉(zhuǎn)720度，右側(cè)睪丸及附睪因缺血顏色已發(fā)黑，緊急使用45℃無(wú)菌鹽水紗墊保暖睪丸”。這邊黨建峰主任邊說(shuō)邊用20毫升的注射器，快速抽吸無(wú)菌鹽水，那邊手外一科周繼學(xué)主任連忙吸釋鹽酸罌粟堿與鹽酸利多卡因混合溫鹽水，進(jìn)行睪丸局部沖洗解痙擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，此刻的手術(shù)間萬(wàn)籟俱寂，只能聽到器械的傳遞聲、負(fù)壓吸引器與電刀的“吱、吱”聲在交相呼應(yīng)和監(jiān)測(cè)儀規(guī)律的“滴、滴”聲。寂靜的手術(shù)室里又有著這喧鬧的讓人放心的聲音，這是責(zé)任的寂靜和生命的喧鬧。大家各司其職，嚴(yán)密觀察病情變化,密切配合手術(shù)醫(yī)師，在全麻下實(shí)施睪丸扭轉(zhuǎn)探查固定術(shù)，經(jīng)過1小時(shí)無(wú)聲之愛的搶救工作，13歲患兒的睪丸及附睪的顏色由黑變淺，由白變淺紅，這時(shí)大家緊繃著的這根心弦總算落下來(lái)了，患兒麻醉復(fù)蘇觀察后安返病房。

 

 

小毛同學(xué)來(lái)自浙川，6月24日凌晨2：00被疼痛驚醒，并且疼痛持續(xù)加重，患兒家長(zhǎng)緊急慕名送入我院綜合外科，超聲室醫(yī)師緊急為其進(jìn)行陰囊器官多普勒彩超檢查，CDFI顯示：右側(cè)睪丸及附睪內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，獨(dú)山院區(qū)手術(shù)部接到急診通知后，立即為患兒開道綠色通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中病情觀察及保暖等工作。只見患兒痛苦面容，疼痛難忍，我院立即組織多學(xué)科為患兒的手術(shù)治療及預(yù)后治療贏得了寶貴時(shí)間。更向那些在不同的醫(yī)療崗位上默默無(wú)聞的耕耘者，奉獻(xiàn)者致敬！我們用真心、愛心，責(zé)任心為患兒筑起健康的橋梁。讓平安和健康駛向溫馨幸福的港灣。

那么今天讓我?guī)黄鹆?/font>解一下此病的相關(guān)知識(shí)吧！

睪丸扭轉(zhuǎn)（Testicular torsion）是指支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，精索為懸吊睪丸的索狀物，內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)等，可為睪丸提供血液供應(yīng)并能支配睪丸。進(jìn)而阻斷睪丸的血液供應(yīng)，是青春期急性陰囊疼痛的主要原因，表現(xiàn)為睪丸腫痛、睪丸位置抬高或角度異常，是常見的陰囊急癥之一，好發(fā)于青少年，一般診斷在黃金期6小時(shí)內(nèi)完成。該病容易被誤診為急性睪丸炎和急性附睪炎，由于支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致治療不及時(shí)可能導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆性萎縮。 那么睪丸扭轉(zhuǎn)在人群中的發(fā)病情況以新生兒至70歲以上的老人均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，12~18歲的青少年是本病的高發(fā)年齡段，約占65%。睪丸鞘膜由緊緊包繞睪丸的臟層鞘膜以及壁層鞘膜組成，兩者間有空隙，稱為鞘膜腔。睪丸后方有附睪與其相連。根據(jù)扭轉(zhuǎn)部位，睪丸扭轉(zhuǎn)可分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。鞘膜內(nèi)型指睪丸在鞘膜內(nèi)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，壁層鞘膜不會(huì)跟著一起扭轉(zhuǎn)。此型多見，好發(fā)于青春期。鞘膜外型指睪丸、附睪和鞘膜一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)。此型罕見，常見于新生兒和1歲以內(nèi)的嬰兒。睪丸扭轉(zhuǎn)進(jìn)行性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)高，進(jìn)而可致睪丸缺血。若缺血時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死，而不得不切除睪丸，因此一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，家屬應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位手術(shù)并固定睪丸，否則會(huì)因缺血時(shí)間過長(zhǎng)，將導(dǎo)致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)遺傳，有遺傳傾向，家族里有男性發(fā)生過睪丸扭轉(zhuǎn)的，當(dāng)其親屬再發(fā)生睪丸疼痛時(shí)，應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。

    目前，小毛同學(xué)生命體征平穩(wěn)，6月25日復(fù)查彩超CDFI顯示：右側(cè)睪丸及附睪內(nèi)可見血流信號(hào)，正是我院綜合外科團(tuán)隊(duì)危難時(shí)刻顯身手，有擔(dān)當(dāng)。齊心協(xié)力，以精湛的技術(shù)，面對(duì)各種急危重患者，南陽(yáng)市中醫(yī)院（南陽(yáng)市骨科醫(yī)院）獨(dú)山院區(qū)綜合外科與我院各科室緊密配合,充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合救治優(yōu)勢(shì)，不斷持續(xù)提升疑難復(fù)雜病例診療能力，本例手術(shù)順利成功，我們麻醉科手術(shù)部為患兒實(shí)施ERAS麻醉管理模式，減少手術(shù)及麻醉應(yīng)激及并發(fā)癥，對(duì)于高危患兒積極進(jìn)行干預(yù)，精細(xì)化的護(hù)理有助于提高患兒對(duì)手術(shù)的耐受性，明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。使患者術(shù)后恢復(fù)好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者快速康復(fù)進(jìn)程，家屬及患兒非常滿意。今后我們將全力打造國(guó)家中醫(yī)(骨傷)區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)高地，為更多的患者生命健康保駕護(hù)航。

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