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SPECIAL TREATMENT

特色療法

神經(jīng)根型頸椎病的病因

髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)（椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。

臨床表現(xiàn)

1.頸部癥狀

視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。

2.根性痛

其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3.根性肌力障礙

以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

4.腱反射改變

即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時(shí)受累。

5.體征

凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽性，急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例，而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰性。

診斷

主要依據(jù)有：

1.具有較典型的根性癥狀

包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

2.壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)

多為陽性，痛點(diǎn)封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗(yàn)。

3.影像學(xué)檢查

X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。

推薦醫(yī)生