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SPECIAL TREATMENT

特色療法

腰椎間盤突出癥的病因

腰椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。這是一種常見病，多發(fā)于青壯年體力勞動者，農(nóng)村基層地區(qū)發(fā)病率較高， 發(fā)病年齡 20~40歲，男性多于女性，約6~8：1。在我國腰腿痛門診中大約10%-15%的患者被診斷為腰突癥，因腰腿痛收治住院患者中診斷該病的病例大約占25%-40%，而且，隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰突癥的發(fā)病率正在逐年增高。

腰椎間盤突出癥的病因： 椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，內(nèi)部為髓核，腰椎間盤突出的原因也有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。主要如下：

1、腰椎間盤的生理性退變因素：正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長，椎間盤組織易產(chǎn)生退變，這種退變即老化的過程。一般認為人在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán)、軟骨終板、髓核均產(chǎn)生病理性退變。

2、外傷因素：當椎間盤有了生理性退變或纖維環(huán)有了裂隙時，外傷是引起纖維環(huán)破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲，造成髓核壓力增高，可使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)。同時，若長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養(yǎng)，對微血管的影響均可加速椎間盤突出。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點：

（1） 椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差，在退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力微弱。

（2） 椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。

（3） 腰骶段先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，這些異常造成椎間隙寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突出，關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)受到的壓力不一，加速退變。

腰椎間盤突出的誘發(fā)因素

1. 年齡：腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡在30-50歲，因此退變可能是其重要因素。

2. 身高與性別：身材過高易發(fā)腰突癥，男性發(fā)病率是女性的5倍。

3. 腹壓增加：如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。

4. 不良姿勢：人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位以緩解腰部壓力，如長期處于某一姿勢不變，即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長期彎腰、久坐更容易誘發(fā)本病。

5. 職業(yè)因素：重體力勞動者發(fā)病率高，白領(lǐng)勞動者低。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。

6. 受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。

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