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SPECIAL TREATMENT

特色療法

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腰椎間盤突出癥典型病例

患者，女，53歲，以“間斷腰部疼痛20余天，加重伴右下肢疼痛7天”為主訴；患者20余天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛以勞累后加重，休息后可緩解，未予重視，未予治療。20天內(nèi)患者腰部疼痛時重時輕并反復(fù)發(fā)作；7天前無明顯誘因腰部疼痛加重，腰部前屈、后仰、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)活動嚴(yán)重受限，伴隨右下肢放射性疼痛，今日為求進(jìn)一步治療，來我科就診，VAS評分7-8分，行腰椎CT檢查示：L5/S1椎間盤突出，腰椎退變，門診以“腰椎間盤突出癥”為診斷收入院。

發(fā)病以來，神志清，精神差，睡眠差，二便正常。近期體重未見明顯改變。體格檢查：腰椎生理曲度存在，雙側(cè)腰肌緊張、壓痛，腰4/5、腰5/骶1 棘突間隙及雙側(cè)椎旁壓痛、叩擊痛陽性，腰部活動前屈、后仰、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)活動嚴(yán)重受限，直腿抬高試驗左（50°）右（30°），胸腹墊枕試驗陽性，骨盆分離、擠壓試驗陰性，雙側(cè)雙“4”字試驗陰性，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉實試驗陰性，四肢肌力、肌張力正常，皮膚感覺正常，雙側(cè)膝腱、跟腱反射存在，病理反射未引出。診斷為：腰椎間盤突出癥。入院后完善檢查，治療上予以靜滴復(fù)方三維B以治療腰椎間盤突出周圍神經(jīng)痛，靜滴地塞米松注射液、肌苷注射液、胞二磷膽堿注射液以消炎止痛治療，給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg，2次/日以消炎鎮(zhèn)痛治療，膠體果膠鉍膠囊50mg，3次/日以保護(hù)胃黏膜治療，甲鈷胺片0.5mg，3次/日以營養(yǎng)神經(jīng)治療，口服七葉皂苷鈉片30mg，3次/日以改善微循環(huán)脫水消腫治療，碳酸鈣D3片0.5 ，2次/日以營養(yǎng)骨質(zhì)治療，跌打七厘片以活血化瘀去濕止痛治療，配合白脈軟膏外敷以抗炎消腫止痛治療。給予靜止性腰椎牽引以放松椎旁肌肉、消除神經(jīng)根水腫、緩解腰部及下肢疼痛癥狀，腰背部中藥涂擦治療以活血化瘀通絡(luò)止痛治療，腰部、背部灸法治療以活血化瘀通絡(luò)止痛治療，腰部電針（腰俞、環(huán)跳）以疏通督脈疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)止痛治療。患者經(jīng)上述治療后病情穩(wěn)定，滿意出院。

腰椎間盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。

日常注意事項：

1、平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。

2、長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。

3、職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。

4、應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。

5、如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。

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