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SPECIAL TREATMENT

特色療法

得了股骨頭壞死不用怕 階梯治療有辦法

     得了股骨頭壞死不用怕 階梯治療有辦法

   

近日，南陽(yáng)市中醫(yī)院（獨(dú)山院區(qū)）南陽(yáng)市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)二科專家門診黃永華主任迎來(lái)了一位滿臉痛苦行走跛行的中年男性，患者剛一進(jìn)診室就說(shuō)：“黃主任，快幫幫我，我不想再痛苦下去了”。面對(duì)這位無(wú)奈的病人，黃主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體及完善相關(guān)輔助檢查后了解到：患者某某某46歲，因長(zhǎng)期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛在外院檢查診斷為“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”。曾長(zhǎng)期嘗試吃藥、針灸、中藥塌漬、小針刀各種保守治療，效果欠佳，最近癥狀加重，無(wú)法正常行走，嚴(yán)重影響生活和工作。而幾乎所有的骨科醫(yī)生都建議分期行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者及家屬不放心，特意找到黃主任咨詢意見。

患者入科后，黃主任在科室主持了全科參與的病例討論會(huì)，經(jīng)多次詢問(wèn)病史、查體及完善輔助檢查后一致認(rèn)為：患者雙側(cè)股骨頭缺血性壞死診斷明確。影像學(xué)-國(guó)際骨循環(huán)研究協(xié)會(huì)（Arco）分期：左側(cè)股骨壞死屬Ⅱ-A期，右側(cè)股骨頭壞死屬Ⅳ期。結(jié)合患者癥狀、體征、年齡和全身情況等因素決定予以左側(cè)保髖治療：股骨頭髓芯減壓植骨內(nèi)固定支撐術(shù)，右側(cè)則予以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前與患者及家屬充分溝通，完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，在麻醉科醫(yī)護(hù)人員的通力配合下順利完成手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天麻醉過(guò)后患者即開始雙下肢功能鍛煉，術(shù)后患者在我科醫(yī)護(hù)人員ERAS快速康復(fù)理念指導(dǎo)下恢復(fù)良好，效果滿意，術(shù)后一周順利出院。

 

 

術(shù)前骨盆平片

 

 

術(shù)后復(fù)查平片

 

 

術(shù)后骨盆平片

 

 

術(shù)中取出的右側(cè)股骨頭 取出部分健康骨質(zhì)修整成顆粒狀 待左側(cè)植骨時(shí)備用

 

 

左側(cè)術(shù)中打壓植骨

 

 

左側(cè)髖部術(shù)后傷口

 

股骨頭壞死是骨科臨床中的常見病多發(fā)病，是一種由各種原因引起的股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)重建，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭變扁塌陷，關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，也是骨科領(lǐng)域迄今尚未解決的疑難疾病之一。股骨頭壞死的病因主要有激素、酒精及外傷等引起。影像學(xué)分期及分型很多，治療方法也各種各樣。主要分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括：保護(hù)性負(fù)重、物理治療、制動(dòng)與牽引、藥物治療及中醫(yī)藥治療等。手術(shù)治療包括：?jiǎn)渭兯栊緶p壓、髓芯減壓+植骨+內(nèi)固定支撐+生物制劑（干細(xì)胞等）、吻合血管的腓骨植骨、骨瓣移植、髖關(guān)節(jié)周圍截骨及終極治療法全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。而保髖手術(shù)對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō)是最佳選擇，能有效保留關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，擁有廣闊的應(yīng)用前景。

南陽(yáng)市中醫(yī)院（獨(dú)山院區(qū)）南陽(yáng)市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)二科是河南省醫(yī)學(xué)骨科重點(diǎn)專科，醫(yī)院重點(diǎn)臨床科室。長(zhǎng)期致力于股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)周圍骨折、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的診療研究工作。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法行保髖保膝的階梯治療。常規(guī)開展手術(shù)包括：膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)、單髁置換術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)，各種髖關(guān)節(jié)保髖手術(shù)，髖膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)及翻修手術(shù)等。我科始終堅(jiān)持“能簡(jiǎn)單不復(fù)雜 能保守不手術(shù) 最大限度保留患者的關(guān)節(jié)功能”為治療理念，為每一位患者提供個(gè)體化、精準(zhǔn)化、階梯化治療方案。以達(dá)到“以最小的代價(jià) 最合適的術(shù)式達(dá)到最佳的治療效果”。

 

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