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SPECIAL TREATMENT

特色療法

髕骨外傷性脫位病例分享

髕骨外傷性脫位病例分享

 

小兒骨科收治了一名特殊骨折的患兒，患兒男，12歲，主訴: 摔傷致右側膝關節(jié)腫痛畸形伴活動障礙6天余 ；

患兒于2022年9月7日07時00分在學校因地滑失衡摔傷導致右側膝關節(jié)骨折 ，當時右側膝關節(jié)腫痛、畸形伴活動障礙，于當?shù)蒯t(yī)院拍片示：右側髕骨外側脫位，右側髕骨關節(jié)面骨折，右側膝關節(jié)積液，周圍軟組織腫脹，后患兒腫痛難忍，為求進一步治療，遂來我院就診，門診以“1.右側髕骨外傷性脫位；2.右側髕骨骨折；3.右側膝關節(jié)損傷”收入我科。患病來，神志清，精神尚可，飲食尚可，睡眠可，大便正常，小便正常，體重未見明顯減輕。

手術前經(jīng)過大量的評估，確認髕骨骨折，髕骨脫位；患兒年齡較小，確保髕骨關節(jié)面的完整，髕骨半脫位需要及時解決，防止術后的髕骨再脫位。

 

 

這是術前正位片：右側髕骨外側脫位

 

 

這是術前側位片：右側膝關節(jié)游離骨折片

 

 

這是術前軸位片：髕骨外側脫位

 

 

術前磁共振檢查：髕骨關節(jié)面缺損

 

 

術前CT重建：髕骨關節(jié)面骨折、髕骨半脫位

 

在白金廣主任醫(yī)師及王建新主任醫(yī)師手術指導下，行右側髕骨外傷性脫位切開復位復位、韌帶修補術、關節(jié)囊縫合術、髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術、膝關節(jié)清理穩(wěn)定術。

 

 

2022年09月16日術后第2天復查：關節(jié)面平整，內(nèi)固定位置適宜，髕骨關節(jié)匹配良好。

 

 

2022年10月30日術后一個半月復查：骨折已愈合，拆除石膏行康復鍛煉，現(xiàn)已正常的開始學習生活。

感想：對于兒童及青少年靠近關節(jié)部位的腫脹、疼痛，要高度警惕關節(jié)內(nèi)骨折；此類骨折不容易發(fā)現(xiàn)，體格檢查難以確認，簡單的X線片也未必顯影，因此這類患兒關節(jié)部位CT、磁共振檢查是往往不可缺少的，如果一旦漏診，后果將難以挽回。

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