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SPECIAL TREATMENT

特色療法

脛骨平臺骨折康復

①手術當天及術后第1天：麻醉消退后，即可進行末端關節(jié)活動及股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌的靜力收縮訓練，但以不引起患肢疼痛為宜，不追求訓練強度，以預防血栓形成及組織粘連為主，不提倡行直腿抬高訓練。

②術后2-3天：引流液低于50ml時即可拔除引流管，如引流液仍較多，可繼續(xù)留置引流，不超過72h。若引流液少而關節(jié)腫脹嚴重者，考慮引流不暢或引流位置錯誤，浮髕試驗陽性者，可拔除引流管，同時行關節(jié)腔穿刺抽出積血。功能訓練方面，可進行髕骨的被動上下、左右推移訓練，維持股四頭肌、小腿三頭肌的靜力收縮訓練。

③術后4-7天:術后第4天，疼痛己明顯減輕，在骨折穩(wěn)定的情況下可以開始進行CPM的練習，從屈膝30度開始，每天增加5度，如伴有半月板損傷行半月板縫合者及塌陷骨折類型者，屈膝不超過90度。骨折不穩(wěn)定及內(nèi)固定物不穩(wěn)定的情況下，可加用髕骨固定帶保護，雖不宜行主動屈伸膝及CPM訓練，但可積極行髕骨的推移訓練，且每日可在康復醫(yī)師指導下做小幅度膝關節(jié)屈伸活動，防止粘連僵硬。

④術后2-6周：加大膝關節(jié)屈伸活動訓練，關節(jié)活動度應在2周內(nèi)達到伸0度，屈90度。肌力訓練強度加大，每組至少50次，每日3組，訓練強度以感微酸脹，但隔日癥狀緩解為宜。骨折未達到臨床愈合前，禁止負重，尤其是塌陷類型及不穩(wěn)定型骨折者。

注意事項：術后可適當墊高，但應避免患肢長時間處于屈膝位，容易出現(xiàn)伸直障礙，影響功能，腫脹消退后應去墊枕。脛骨平臺骨折患者不提倡直腿抬高訓練，因其可形成骨折端剪力。如檢查肌力時，可先佩戴髕骨固定帶保護。肌力訓練以靜力收縮訓練為主。

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