SPECIAL TREATMENT
特色療法
跟腱斷裂治療
1.非手術(shù)治療
可應(yīng)用屈膝跖屈位石膏,膝關(guān)節(jié)屈曲45°踝關(guān)節(jié)跖屈。可促使兩跟腱斷端相互靠近來促進(jìn)跟腱斷端愈合,固定時(shí)間一般為6~8周。最初采用過膝關(guān)節(jié)的長腿支具,將膝關(guān)節(jié)限制于屈曲狀態(tài),而踝關(guān)節(jié)限制于跖屈狀態(tài),以較大程度降低跟腱張力。4周后將膝關(guān)節(jié)以上部分石膏鋸斷,更換為短腿石膏。與手術(shù)治療相比,非手術(shù)治療后跟腱再斷裂率較高(1.7%~10%),但無切口愈合不良、切口感染及神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2.手術(shù)治療
手術(shù)修復(fù)跟腱可分為三大類:
(1)直接縫合。適用于新鮮的閉式損傷或開放損傷。切開或經(jīng)皮閉式縫合。如果跟腱缺損較大、不能直接縫合者、可行跟腱近端V形延長后再縫合。
(2)縫合后加用筋膜和肌腱修補(bǔ)、如使用腓腸肌筋膜翻轉(zhuǎn)加強(qiáng)或用跖肌腱加固。適用陳舊性跟腱斷裂的修復(fù)。
(3)用筋膜、肌腱或其它生物材料替代加強(qiáng)。適用于跟腱缺損較大的患者。如使用闊筋膜、腓腸肌筋膜瓣、腓骨短肌腱、屈拇長肌腱、屈趾長肌腱、異體跟腱等材料重建跟腱。
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