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SPECIAL TREATMENT

特色療法

開放性骨折應(yīng)盡早手術(shù)治療

凡骨折時(shí)，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。

開放性骨折的具體表現(xiàn)

一.全身表現(xiàn)

(1)發(fā)熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(2)產(chǎn)生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達(dá)2000ml以上。嚴(yán)重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時(shí)亦可導(dǎo)致休克。

二.局部表現(xiàn)

為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動(dòng)患肢時(shí)加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動(dòng)受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動(dòng)功能完全喪失。

開放性骨折需盡快手術(shù)治療

開放性骨折是斷骨穿刺出皮膚的骨折類型，須趕快動(dòng)手術(shù)的。因?yàn)檫@類骨折被外界感染的機(jī)會(huì)比較高，較有可能導(dǎo)致骨髓炎，一般建議六到八小時(shí)的黃金時(shí)間內(nèi)要開刀。

開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復(fù)肢體的功能。這一直是創(chuàng)傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應(yīng)用等幾個(gè)主要方面。同時(shí)，對(duì)開放性骨折，出現(xiàn)大出血者，應(yīng)即時(shí)舉行止血，可依據(jù)詳盡景遇，應(yīng)用壓迫、加壓包扎或止血帶等方法。

一般來說，若是十公分以內(nèi)，沒有被嚴(yán)重污染的開放性骨折傷口，可以用大量生理食鹽水沖洗及手術(shù)清創(chuàng)后，直接做骨折固定。但若是有污染性的傷口、嚴(yán)重的軟組織損傷，或傷口過大無法完全縫合，則須視情況做暫時(shí)性的外固定，待傷口完整無感染后，再做永久性的骨折固定。

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